Τι είναι η κοραλλιοειδής λιθίαση και ποια είναι η θεραπεία επιλογής;

 

Η κοραλλιοειδής λιθίαση είναι ένα είδος νεφρολιθίασης που καταλαμβάνει σαν εκμαγείο πλήρως ή μερικώς την πύελο και τους κάλυκες του νεφρού. Οι λίθοι αυτοί επειδή μοιάζουν στην εμφάνιση τους με θαλάσσιο κοράλλι, ονομάζονται κοραλλιοειδείς λίθοι. 

 

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU) η διαδερμική νεφρολιθοτριψία (Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL) αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας της κοραλλιοειδούς λιθίασης.

 

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία αποτελεί μια καθιερωμένη, ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο στην θεραπεία της λιθίασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL). Το πλεονέκτημα της είναι, ότι ακόμη και πολύ μεγάλοι λίθοι αφαιρούνται με μία μόνο επέμβαση, ωστόσο σε σύγκριση με την εξωσωματική λιθοτριψία και την ουρητηροσκόπηση είναι σχετικά πιο επεμβατική μέθοδος.

 

Ποιες είναι οι ενδείξεις και ποιες οι αντενδείξεις της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας ;

 

Ενδείξεις

• Κοραλλιοειδής λιθίαση

• Ευμεγέθης λίθος νεφρικής πυέλου > 2εκ.

• Λίθος κάτω κάλυκα > 1εκ.

• Στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής και λιθίαση

• Λίθοι με συνοδό υδρονέφρωση λόγω απόφραξης του ουρητήρα

• Νεφρός με ανατομική ανωμαλία ( πεταλοειδής )

• Εξαιρετικά σκληροί λίθοι

'

Αντενδείξεις

• Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος

• Ενεργός λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

• Εγκυμοσύνη

• Ιδιαίτερη σωματική διάπλαση

 

Πώς εκτελείται η διαδερμική νεφρολιθοτριψία ;

 

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

Ο ουρολόγος παρακεντάει το νεφρό με βελόνα μέσω του δέρματος. Στη συνέχεια διευρύνει το κανάλι παρακέντησης (από την οσφυική χώρα έως το εσωτερικό του νεφρού) τόσο, ώστε να μπορεί να εισέλθει το νεφροσκόπιο. Ανάλογα με το μέγεθος του λίθου, είτε αφαιρείται ολόκληρος είτε κατακερματίζεται πρώτα σε μικρότερα κομμάτια. Ο κατακερματισμός του λίθου γίνεται με laser ή άλλες πηγές ενέργειας. Στο τέλος της επέμβασης ένας σωλήνας διαδερμικής νεφροστομίας τοποθετείται για την εξασφάλιση της εξόδου των ούρων από το νεφρό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας είναι η αιμορραγία και o πυρετός.

 

 

Ποσοστό επιτυχίας : 95% - 98%

Ποσοστό επιπλοκών : 1%

Προβλεπόμενος χρόνος νοσηλείας : 48-72 ώρες

 

 

Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς

Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος

Διευθυντής Ουρολογικού Τμήματος Βιοκλινικής Αθηνών

 

 

Ιατρείο: Λ.Κηφισίας 102, 11526 Αθήνα
Τηλ: 210 7222942 Fax: 210 7222953

Ιατρείο: Κ.Παλαιολόγου 7, 22100 Τρίπολη
Τηλ./Fax: 2710 223202
e-mail : info@bouzalas-urology.gr ioannisbouzalas@gmail.com

website: www.bouzalas-urology.gr

 

 

#staghorn_kidney _stones, #Κοραλλιοειδής_Λιθίαση

#Διαδερμική_νεφρολιθοτριψία, #Percutaneous_Nephrolithotomy