Ορισμός ξηρών ματιών

Τι είναι ξηροφθαλμία;

Το ξηρό μάτι εμφανίζεται όταν το μάτι δεν παράγει δάκρυα σωστά ή όταν τα δάκρυα δεν έχουν τη σωστή συνεκτικότητα και εξατμίζονται πολύ γρήγορα.

Επιπλέον, φλεγμονή της επιφάνειας του ματιού μπορεί να συμβεί μαζί με ξηροφθαλμία.  Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, έλκη ή ουλές στον κερατοειδή χιτώνα και κάποια απώλεια όρασης. Ωστόσο, η μόνιμη απώλεια της όρασης από την ξηροφθαλμία είναι ασυνήθιστη.

Το ξηρό μάτι μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων, όπως η χρήση υπολογιστή ή η ανάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μπορεί να μειώσει την ανοχή για ξηρά περιβάλλοντα, όπως ο αέρας μέσα σε ένα αεροπλάνο.

Άλλα ονόματα για ξηροφθαλμία περιλαμβάνουν το σύνδρομο ξηροφθαλμίας,  την κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (KCS),  το σύνδρομο δυσλειτουργίας των δακρύων,  την δακρυϊκή κερατοεπιπεφυκίτιδα,  την έλλειψη αποσπασματικών δακρύων,  την έλλειψη υδατικών δακρύων και την επαγόμενη από LASIK νευροτροφική επιθηλιοπάθεια (LNE).

Ποιοι είναι οι τύποι ξηροφθαλμίας;

1) Υδατικό ξηρό μάτι με έλλειψη δακρύων είναι μια διαταραχή στην οποία οι δακρυϊκοί αδένες αποτυγχάνουν να παράγουν αρκετό από το υδατικό συστατικό των δακρύων για να διατηρήσουν μια υγιή επιφάνεια των ματιών.

2) Εξατμιστική ξηροφθαλμία μπορεί να προκύψει από τη φλεγμονή των μεϊβομιανών (meibomian) αδένων, που βρίσκεται επίσης στα βλέφαρα.  Αυτοί οι αδένες καθιστούν το λιπίδιο ή το λιπαρό μέρος των δακρύων που επιβραδύνει την εξάτμιση και διατηρεί τα δάκρυα σταθερά.

Το ξηρό μάτι μπορεί να συσχετιστεί με:

• Φλεγμονή της επιφάνειας του ματιού, του δακρυϊκού αδένα ή του επιπεφυκότος.
• Οποιαδήποτε ασθένεια που μεταβάλλει τα συστατικά των δακρύων.
• Μια αύξηση στην επιφάνεια του ματιού, όπως στην ασθένεια του θυρεοειδούς όταν το μάτι προεξέχει προς τα εμπρός.
• Αισθητική χειρουργική, αν τα βλέφαρα ανοίγουν πολύ ευρέως.

 

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα ξηρά μάτια

Τι είναι ο κερατοειδής χιτώνας;

Ο κερατοειδής είναι η διαυγής, θολωτή εξωτερική επιφάνεια που καλύπτει το μάτι μπροστά από την ίριδα, το έγχρωμο τμήμα του ματιού. Ο κερατοειδής βοηθά στην προστασία του υπόλοιπου ματιού από τα μικρόβια, τη σκόνη και άλλες επιβλαβείς ουσίες. Ο κερατοειδής κάμπτεται ή διαθλάται, το φως εισέρχεται στο μάτι και αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής δύναμης εστίασης του οφθαλμού. Χρησιμεύει επίσης ως φίλτρο για τον εντοπισμό των περισσότερων επιβλαβών υπεριωδών (UV) μηκών κύματος στο φως του ήλιου.
Ο κερατοειδής είναι μια εξαιρετικά οργανωμένη, σαφής δομή αποτελούμενη από μια ομάδα κυττάρων και πρωτεϊνών που είναι ακριβώς διατεταγμένες σε στρώματα, αλλά δεν έχει αιμοφόρα αγγεία για να τα θρέψει ή να τα προστατεύσει από μόλυνση. Αντί αυτού, παίρνει τη διατροφή του από τα δάκρυα και το υγρό (υδατοειδές υγρό) που γεμίζει το θάλαμο πίσω του.

 

Τί είναι τα δάκρυα και πώς σχετίζονται με την ξηροφθαλμία;

Τα δάκρυα, που παράγονται από τον δακρυϊκό αδένα, είναι απαραίτητα για τη συνολική υγεία των ματιών και την καθαρή όραση. Τα δάκρυα λούζουν την επιφάνεια του ματιού, διατηρώντας το υγρό, και ξεπλένουν τη σκόνη και τα υπολοίματα. Επίσης, βοηθούν στην προστασία του ματιού από βακτηριακές και άλλες μορφές λοιμώξεων.

Τα δάκρυα αποτελούνται από τρία κύρια συστατικά:  α) εξωτερικό, λιπαρό, λιπιδικό στρώμα που παράγεται από τους μεϊβομιανούς (meibomian) αδένες,   Β) μεσαία, υδαρή, δακρυϊκή στρώση που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες.   Και γ) εσωτερική στιβάδα βλεννογόνου ή βλεννίνης που παράγεται από κυψελιδικά κύτταρα τοποθετημένα μέσα σε ένα λεπτό διαφανές στρώμα πάνω από το λευκό τμήμα του ματιού και καλύπτοντας την εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων. Τα δάκρυα είναι φτιαγμένα από πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένων των αυξητικών παραγόντων), ηλεκτρολύτες και βιταμίνες που είναι κρίσιμες για τη διατήρηση της υγείας της επιφάνειας του ματιού και την πρόληψη της μόλυνσης.

Τα δάκρυα παράγονται συνεχώς για μπάνιο, θρέψη και προστασία της επιφάνειας των ματιών. Επίσης, παράγονται ως απόκριση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως σωματίδιο σκόνης στο μάτι, μόλυνση ή ερεθισμός του οφθαλμού ή εμφάνιση ισχυρών συναισθημάτων. Όταν οι δακρυϊκοί αδένες αποτυγχάνουν να παράγουν επαρκή δάκρυα, μπορεί να προκύψει ξηροφθαλμία.

Οποιαδήποτε ασθένεια που μεταβάλλει τα συστατικά των δακρύων μπορεί να τα κάνει ανθυγιεινά και να οδηγήσει σε ξηροφθαλμία.

 

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας;

Τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Τσίμπημα ή καύση του ματιού.
• Ένα αμμώδες ή πετρώδες συναίσθημα σαν να υπάρχει κάτι στο μάτι.
• Επεισόδια περίσσειας δακρύων μετά από περιόδους πολύ ξηρών ματιών.
• Μια  έκκριση από το μάτι με τσούξιμο.
• Πόνος και ερυθρότητα του οφθαλμού.
• Επεισόδια θολής όρασης.
• Βαριά βλέφαρα.
• Ανικανότητα να κλαίει σε συναισθηματική φόρτιση
• Δυσάρεστη αίσθηση των φακών επαφής.
• Μειωμένη ανοχή στην ανάγνωση, εργασία στον υπολογιστή ή οποιαδήποτε δραστηριότητα που απαιτεί συνεχή οπτική προσοχή.
• Κόπωση των ματιών.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ:  Εάν τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας επιμένουν, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να λάβετε μια ακριβή διάγνωση της κατάστασης και να αρχίσετε τη θεραπεία προκειμένου να αποφύγετε μόνιμες βλάβες.

 

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ποιες είναι οι αιτίες της ξηροφθαλμίας;

Το ξηρό μάτι μπορεί να είναι προσωρινή ή χρόνια κατάσταση:

• Η ξηροφθαλμία μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών,  των ρινικών αποσυμφορητικών,  των ηρεμιστικών,  ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση,  των φαρμάκων του Πάρκινσον,  των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων και των αντικαταθλιπτικών.
•  
• Η δερματική νόσος στις ή γύρω από τα βλέφαρα μπορεί να οδηγήσει σε ξηροφθαλμία.
•  
• Οι ασθένειες των αδένων στα βλέφαρα, όπως η δυσλειτουργία του meibomian αδένα, μπορεί να προκαλέσουν ξηροφθαλμία.
•  
• Το ξηρό μάτι μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες.
•  
• Οι γυναίκες που βρίσκονται σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ξηροφθαλμίας.   Οι γυναίκες που λαμβάνουν μόνο οιστρογόνα είναι 70% πιο πιθανό να παρουσιάσουν ξηροφθαλμία, ενώ οι γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα και προγεστερόνη έχουν 30% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ξηροφθαλμίας.
•  
• Το ξηρό μάτι μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη διαθλαστική χειρουργική,  γνωστή ως LASIK.  Αυτά τα συμπτώματα γενικά διαρκούν τρεις έως έξι μήνες,  αλλά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις.
•  
• Ο ξηρός οφθαλμός μπορεί να οφείλεται σε χημικά και θερμικά εγκαύματα που ξεφλουδίζουν τη μεμβράνη που καλύπτει τα βλέφαρα και καλύπτει το μάτι.
•  
• Οι αλλεργίες μπορεί να συσχετιστούν με ξηροφθαλμία.
•  
• Το να μην ανοιγοκλείνει το μάτι συχνά,  που σχετίζεται με το να κοιτάζει κανείς σε οθόνες υπολογιστή ή βίντεο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα ξηροφθαλμίας.
•  
• Τόσο η υπερβολική όσο και η ανεπαρκής δοσολογία βιταμινών μπορούν να συμβάλουν στην ξηροφθαλμία.
•  
• Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην κατάσταση ξηροφθαλμίας.
•  
• Η απώλεια της αίσθησης στον κερατοειδή από τη μακροχρόνια φθορά του φακού επαφής μπορεί να οδηγήσει σε ξηροφθαλμία.
•  
• Το ξηρό μάτι μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος όπως το σύνδρομο Sjögren,  ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.  Το σύνδρομο Sjögren οδηγεί σε φλεγμονή και ξηρότητα του στόματος, των ματιών και άλλων βλεννογόνων.  Μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων.
•  
• Το ξηρό μάτι μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα χρόνιας φλεγμονής του επιπεφυκότα,  η μεμβράνη που φέρει το βλέφαρο και καλύπτει το πρόσθιο τμήμα του ματιού ή τον δακρυϊκό αδένα.  Η χρόνια επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, λοίμωξη, έκθεση σε ερεθιστικά όπως οι χημικοί καπνοί και ο καπνός, ή τα ρεύματα από τον κλιματισμό ή τη θέρμανση.
•  
• Εάν το εμβαδόν του οφθαλμού αυξηθεί,  όπως στην περίπτωση της θυρεοειδούς ασθένειας όταν το μάτι προεξέχει προς τα εμπρός ή μετά από αισθητική χειρουργική επέμβαση εάν τα βλέφαρα ανοίξουν πολύ ευρύτατα, μπορεί να προκύψει ξηροφθαλμία.
•  
• Μπορεί να παρουσιαστεί  ξηροφθαλμία από την κερατίτιδα έκθεσης, στην οποία τα βλέφαρα δεν κλείνουν εντελώς κατά τη διάρκεια του ύπνου.
•  

Ποιοί είναι πιθανό να αναπτύξουν ξηροφθαλμία;

Οι ηλικιωμένοι συχνά εμφανίζουν ξηρότητα των ματιών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ξηροφθαλμία σε οποιαδήποτε ηλικία.  Πολλά εκατομμύρια ανθρώπων ηλικίας 50 ετών και άνω εκτιμάται ότι έχουν ξηροφθαλμία.  Από αυτά, περίπου  3/5 είναι γυναίκες  2/5 είναι άνδρες. Εκατομμύρια περισσότεροι έχουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.  Το ξηρό μάτι είναι πιο συχνό μετά την εμμηνόπαυση.  Οι γυναίκες που εμφανίζουν πρόωρα την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να έχουν ζημιά στην επιφάνεια του ματιού από την ξηροφθαλμία.

 

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η ξηροφθαλμία;

Ανάλογα με τις αιτίες της ξηροφθαλμίας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες προσεγγίσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Το ξηρό μάτι μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μια χρόνια κατάσταση.  Η πρώτη προτεραιότητα είναι να καθοριστεί εάν μια ασθένεια είναι η υποκείμενη αιτία του ξηρού οφθαλμού (όπως το σύνδρομο Sjögren ή η δυσλειτουργία του δακρυϊκού και του meibomian αδένα.   Αν είναι, τότε η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Η κυκλοσπορίνη, ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, είναι το μόνο φάρμακο που διατίθεται για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας.  Μειώνει τη βλάβη του κερατοειδούς,  αυξάνει τη βασική παραγωγή δακρύων και μειώνει τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας.  Μπορεί να χρειαστούν τρεις έως έξι μήνες δοσολογιών δύο φορές την ημέρα για να λειτουργήσει το φάρμακο.  Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρής ξηροφθαλμίας, απαιτείται βραχυπρόθεσμη χρήση κορτικοστεροειδών οφθαλμικών σταγόνων που μειώνουν τη φλεγμονή.

Εάν το ξηρό μάτι προκύπτει από τη λήψη ενός φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε ένα φάρμακο που δεν προκαλεί την παρενέργεια ξηροφθαλμίας.

Αν η φθορά του φακού επαφής είναι το πρόβλημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν άλλο τύπο φακού ή να μειώσει τον αριθμό ωρών που φοράτε τους φακούς σας. Σε περίπτωση σοβαρής ξηροφθαλμίας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην φορέσετε φακούς επαφής καθόλου.

Μια άλλη επιλογή είναι να συνδέσετε τις οπές αποστράγγισης, μικρά κυκλικά ανοίγματα στις εσωτερικές γωνίες των βλεφάρων, όπου τα δάκρυα εκρέουν από το μάτι στη μύτη. Τα βύσματα κηλίδας,  μπορούν να εισαχθούν ανώδυνα από έναν γιατρό.  Ο ασθενής συνήθως δεν τα αισθάνεται. Αυτά τα βύσματα είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη ή κολλαγόνο, είναι αντιστρεπτά και αποτελούν προσωρινό μέτρο.  Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ληφθούν υπόψη μόνιμα βύσματα.

Σε μερικές περιπτώσεις, συνιστάται μια απλή χειρουργική επέμβαση,  να κλείνουν μόνιμα οι οπές αποστράγγισης.  Η διαδικασία βοηθά στη διατήρηση του περιορισμένου όγκου των δακρύων στο μάτι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένους ασθενείς με ξηροφθαλμία,  συμπληρώματα ή διατροφικές πηγές (όπως τα ψάρια τόνου) ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (ειδικά DHA και EPA) ενδέχεται να μειώσουν τα συμπτώματα ερεθισμού.  Η χρήση και η δοσολογία των συμπληρωμάτων διατροφής και των βιταμινών θα πρέπει να συζητείται με τον γιατρό σας.

Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω τον εαυτό μου;

Χρησιμοποιήστε τεχνητά δάκρυα, γέλλη, ένθετα γέλλης και αλοιφές - διαθέσιμες στον πάγκο - ως πρώτη γραμμή θεραπείας.  Προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση και παρέχουν μια σημαντική αντικατάσταση των παραγόμενων από τη φύση δακρύων σε ασθενείς με ανεπάρκεια δακρύων.   Αποφύγετε τεχνητά δάκρυα με συντηρητικά εάν χρειάζεστε να τα εφαρμόσετε περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα ή παρασκευάζονται με χημικά που προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Το να φοράτε γυαλιά ή γυαλιά ηλίου που ταιριάζουν κοντά στο πρόσωπο (περιτύλιγμα γύρω ) ή που έχουν πλευρικές ασπίδες μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξάτμισης δακρύων από τις επιφάνειες των ματιών.  Σε εσωτερικούς χώρους, ένα φίλτρο αέρα για να φιλτράρει τη σκόνη και άλλα σωματίδια βοηθά στην αποφυγή ξηρών ματιών.  Ένας υγραντήρας μπορεί επίσης να βοηθήσει με την προσθήκη υγρασίας στον αέρα.

Αποφύγετε τις ξηρές συνθήκες και αφήστε τα μάτια σας να ξεκουραστούν όταν εκτελείτε δραστηριότητες που απαιτούν τη χρήση των ματιών σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ενσταλάξτε λιπαντικές σταγόνες στα μάτια κατά την εκτέλεση αυτών των εργασιών.

 

 

"Courtesy: National Eye Institute, National Institutes of Health (NEI/NIH)"